수의학, 고양이의 만성신장질환(신부전) 은 무엇인가?

1. 만성신장질환(CKD, 고양이 신부전)이란?

만성 신장 질환은 현재 신부전(또는 만성 신부전)이 있는 고양이를 가리키는 데 사용된다.

CKD는 나이든 고양이에게 영향을 미치는 가장 흔한 질환 중 하나이며, 대부분의 경우 시간이 지남에 따라 진행되기 때문에 질병의 점진적인 감소와 악화가 있다.감소율은 고양이마다 상당히 다르다.

신장이 몸에서 담당하는 것은, 유체 균형을 유지하는 것을 돕거나 특정한 호르몬을 생산하며, 전해질을 조절하고, 노폐물을 배설한다. 신장질환의 경우, 이러한 모든 규제 프로세스가 정상적이지 못하게 되어 다양한 징후가 발생할 수 있다.

고양이의 신부전은 치료나 회복 가능한 질병이 아니지만, 적절한 지원과 치료로 삶의 질을 높이고 질병의 진행을 늦춤으로써 생명을 연장할 수 있다는 것에 의의를 둔다.

 

2. 신장의 정상적인 기능은 무엇인가?

• 혈액의 독소 제거
• 수분 밸런스 유지
• 염분 밸런스 유지(및 기타 전해질)
• 몸의 산균형 유지
• 혈압 정상 유지
• 호르몬 생성

 혈액은 신체 대사의 독성 노폐물을 제거하기 위해 신장을 통해 지속적으로 여과된다. 이 과정에서 노폐물은 소변으로 나오게 되고 나머지의 여과된 수분은 체내에 되돌려주는 역할을 하여 탈수를 방지한다.

 건강한 동물과 인간의 경우, 어떤 부작용도 없이 하나의 신장을 완전히 제거하는 것이 가능하다는 것은 잘 알려져 있다.실제로 신부전의 징후가 나타나기 전 (양쪽 신장의) 총 기능하는 신장 조직의 약 3분의 2에서 3분의 3이 손실되어야 한다.

 

3. 만성 신장병의 원인은?

고양이 신부전은 신장의 기능이 나빠져 혈액에서 노폐물을 제거하는 능력이 손상되어 장기적이고 돌이킬 수 없는 손상이 있을 때 발생하는데 그것을 신부전이라고 한다. 대부분의 경우 정확한 원인은 알 수 없다. 영향을 받은 신장의 생체검사에서 종종 '만성 간질성 신장염'이라고 불리는 섬유증과 염증의 혼합을 보인다. 이러한 신장의 변형은 비특정적인 변형이며, 근본적인 원인에 대해서는 아무것도 알 수 없다. 또한 대부분의 경우는 특발성이지만, 잘 알려진 원인도 존재하는데 다음과 같다.

 

- 다낭포성 신장질환 : 주로 페르시아 고양이에게 발생하는 유전성 질환으로 정상적인 신장조직이 여러개의 체액으로 채워진 낭종으로 대체된다.

- 신장 종양 : 림프종이 신장에 영향을 줄 수 있다.

- 감염 : 신장의 세균 감염으로 신장이 손상될 수 있다.

- 독소 : 특정 독소와 약물이 신장의 손상을 가져올 수 있다.

- 사구체신염 : 사구체의 염증을 말하며 장기화된 경우 고양이 신부전으로 이어질 수 있다.

 

그 외에도 신장에 영향을 미치는 선천적 기형, 외상, 저칼륨증, 고칼슘혈증 등 다른 질환들이 신부전 증상을 일으킬 수 있지만, 여전히 이 질환의 대부분의 경우 근본적인 원인을 찾기 위한 연구가 진행 중이다.

근본적인 원인을 식별할 수 있는 경우, 경우에 따라서는 치료가 가능하기 때문에 질환의 진행이 중단될 수 있으나 대부분의 경우 치료는 질병과 그로 인해 발생하는 합병증의 관리를 목적으로 한다.

 

4. 고양이 신부전의 징후는 무엇인가?

대부분의 신부전은 진행성 질환으로 처음에는 임상 징후가 매우 미묘하고 경미하지만 장기간에 걸쳐 점차 악화될 수 있다. 그렇지만 징후는 매우 갑작스럽게 나타나는 것처럼 보일 수 있다.

많은 징후들은 모호하고 특이하지 않으며 어떤 경우, 혈액에 독소가 축적되어 생기는 반면, 다른 징후들은 질병에 적응하려고 하는 신체에서 합병증으로 발생할 수 있다. 가장 일반적인 징후는 다음과 같다.

• 체중 감량
• 식욕부진(식욕부진)
• 무기력
• 갈증 증가(폴리디피아)
• 배뇨량 증가(다뇨량)

고양이들이 신부전으로 인해 소변을 집중시키는 능력을 잃기 시작하고 이를 보충하기 위해 수분을 더 많이 마시기 때문에 물을 많이 마시게 되며 소변의 생산량 또한 증가하게된다.

그 외로는 다음과 같은 징후가 나타나게 된다.

• 수분량이 적어짐으로 인한 털의 푸석푸석함
• 고혈압
• 잦은 구토
• 입냄새
• 빈혈

 

5. 고양이 신부전은 어떻게 진단하는가?

고양이 신부전의 진단은 보통 혈액 샘플과 소변 샘플을 동시에 채취하여 분석한다. 보통은 혈액으로 분석한다.

전통적으로 혈액 속의 두 가지 물질인 bun(번)수치 및 cre(크레아틴)이 신장에서 배출되는 신진대사의 부산물이기 때문에 일반적으로 분석된다. 고양이 신부전에서는 크레아틴과 번 수치의 혈중 농도가 기준치보다 높아짐을 볼 수 있다. 그러나 일부 다른 조건에서도 이러한 물질의 상승이 발생할 수 있으므로 소변 샘플을 동시에 분석하기도 한다. 최근에는 고양이에서 신부전을 진단하는데 SDMA(대칭 디메틸라르기닌)라고 불리는 혈액검사도 이용할 수 있다. 이것은 일부 고양이에서 신부전의 조기 진단을 가능하게 할 수도 있기 때문에 일반적으로 번 수치 및 크레아틴 검사와 함께 사용되고 있다. 이 세 가지를 모두 파악하면 가장 정확한 정보를 얻을 수 있습니다.

 

또한 고혈압은 신부전 고양이에게 나타나는 증상 중 흔한 증상이므로 혈압검사를 시행할 수도 있다. 경우에 따라서 X선, 초음파 또는 생체 검사와 같은 다른 조사도 진행될 수 있는데 신장의 모양을 파악하여 변형이 있는지 확인할 수 있게 된다.