고양이 신부전의 관리 방법 및 식사 관리 방법

신부전 고양이

만성 콩팥병(만성 고양이 신부전)의 관리

 

 

 

고양이 신부전의 특정 원인(예: 신장의 세균 감염)이 확인되면 질병의 진행을 막는 치료가 가능할 수 있다. 그러나 대부분의 경우 그 외의 신부전에도 치료는 큰 도움이 된다. 일부 고양이들은 탈수증(그리고 아마도 전해질 이상)을 교정하기 위해 초기 정맥주사액 치료를 필요로 할 수 있지만, 일단 안정되면, 치료는 신장의 기능을 지원하여 합병증을 최소화하는 것을 목표로 한다. 그러나 최선의 치료에도 불구하고 신부전으로 망가진 신장은 되돌릴 수 없으며 대부분의 경우 시간이 지남에 따라 서서히 진행됩니다.

신장 질환을 최적으로 관리하려면 일반적으로 빈혈, 저칼륨, 고인산염, 요로 감염 및 고혈압과 같은 치료 가능한 합병증이 발생할 때 식별하기 위해 정기적인 검사(혈압 평가, 혈액 및 소변 검사 포함)를 반복해야 한다. 신부전을 가진 고양이에게 있어서 삶의 질을 향상시키고 질병의 진행을 늦추는 것은 중요하지만, 개인의 필요에 따라 다양한 다른 치료법들도 가치가 있을 수 있다. 때때로 여러 약물 치료가 필요할 수 있지만, 만약 당신의 고양이에게 약을 투여하는 것이 어렵다면, 이것들을 우선시 할 필요가 있을 것이다. 신장 질환의 진행을 모니터링하는 것은 또한 중요한 정기적인 혈액(bun, 크라티닌, SDMA)과 소변 검사이다.

 

식사와 고양이 신부전의 관리방법

신부전 고양이에게 식이 관리는 매우 중요하며, 여기에는 세가지가 가장 중요하다.

적절한 수분 섭취

신부전을 가진 고양이는 탈수 상태가 되기 쉽다. 따라서 적절한 수분 섭취를 유지하는 것이 매우 중요하며 병의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있다. 고양이들은 그들의 음식으로부터 많은 수분을 섭취하기 때문에, 가능하다면 신부전 고양이들은 마른 음식보다는 수분감이 있는 습식사료를 먹여야 한다.

단백질 함량

신부전이 있는 고양이에게 이상적인 식단은 제한적인 단백질 함량을 가져야 한다. 신부전 고양이에게 혈액에 축적되는 많은 독성 제품들은 단백질 분해의 결과이며, 줄어든 단백질 식단을 섭취하는 것은 이것을 최소화하고 삶의 질을 향상시키는데 도움을 줄 것이다. 단백질이 너무 적으면 일반 건강에 극도로 해로울 수 있기 때문에 단백질 제한은 주의해서 수행되어야 한다.

낮은 인산염 함량

식단의 인산염 함량을 제한하는 것은 신부전을 가진 고양이의 추가적인 신장 손상으로부터 신장을 보호하는 데 매우 유익한 것으로 보인다. 식단에서 단백질을 제한하는 것은 삶의 질을 유지하는데 도움이 되지만, 따라서 인산염을 제한하는 것은 신부전을 가진 고양이의 수명을 연장하는 것으로 보인다. 연구에 따르면 이 효과는 고양이에게서 상당히 극적일 수 있다.혈중 인산염 농도가 낮은 식단에 있음에도 불구하고 높은 상태를 유지할 경우 장에서 흡수되는 인산염의 양을 줄이기 위해 '인산 결합제'로 알려진 약물에 의한 추가 치료도 지시될 수 있다.

기타 식이요법

식단의 다른 측면들 또한 신부전에 걸린 고양이를 관리하는 데 중요한 역할을 할 수 있다.이것들은 더 이상의 손상으로부터 신장을 보호하려고 시도하는 항산화제의 첨가, 신장을 통한 혈류를 유지하고 염증을 줄이는 데 도움을 주는 필수 지방산, 그리고 저칼라혈증을 예방하기 위한 칼륨, 그리고 산증 예방을 돕기 위해 중탄산염 (또는 이와 유사)을 첨가하는 것을 포함한다.

이 모든 조치들은 신부전을 가진 고양이들을 가능한 한 오랫동안 건강하게 유지하는데 도움을 주고 역할을 할 수 있다. 신부전 고양이에게는 엄격한 영양 요구가 있기 때문에, 이러한 모든 측면을 관리하기 위해 고안된 특정 수의학적 치료용 식단을 먹이는 것이 강력히 권장된다.이러한 식단은 수의사를 통해서만 이용할 수 있지만, 질병을 관리하는 데 있어 중요한 역할을 한다.

새로운 식단으로의 변경 관리

고양이들은 종종 특정한 식단에 대한 강한 선호도가 있고, 저단백질 식단은 입맛이 떨어지는 경향이 있다.이것은 신부전이 있는 고양이를 적절한 치료 식단으로 바꾸는 것이 때때로 어려울 수 있다는 것을 의미한다.

 

• 항상 식단에 점진적인 변화를 가져라 – 고양이가 꽤 까다롭다면 적어도 며칠에 한 번씩 때로는 몇 주에 걸쳐 천천히 변화를 주는 것이 좋다.
• 고양이들의 기존 사료에 아주 적은 양의 새로운 사료를 섞는 것으로 시작하고, 그것이 잘 섞였는지 확인한다.
• 새로운 사료의 양을 천천히 증가하여 새로운 음식으로 대체하는 각 단계를 천천히 하라.
• 음식을 체온(약 30도)으로 데우는 것이 입맛을 높이는 데 도움이 될 수 있다.
• 필요하다면, 전환을 쉽게 하기 위해 식욕을 증가시키는 약물을 사용하는 것에 대해 수의사와 상의하는 것도 좋다.

대부분의 경우 충분한 보살핌과 시간을 가지면 고양이는 새로운 식단으로 성공적으로 이행할 수 있고, 이것은 신부전을 관리하는 데 매우 중요한 부분이기 때문에 시간을 들여 적절하게 이행할 가치가 있다. 만약 고양이들이 새로운 식단을 먹는 것을 절대 거부한다면, 그들이 무언가를 먹는 것이 중요하므로, 이 상황에서 그들의 예전 식단을 계속 제안하고 더 많은 조언을 구하기 위해 수의사에게 연락하는 것이 좋다.

탈수 관리

신부전을 가진 고양이의 수분 섭취를 증가시키려면 마른 식단보다는 젖은 식단을 사용하는 것이 중요하지만, 그들은 여전히 소변에서 손실되는 것을 보상하기 위해 충분한 물을 소비하지 않는다. 이 경우 추가 조치가 필요할 수 있다.여기에는 다음이 포함된다.

• 항상 신선한 물을 충분히 공급할 수 있도록 하고, 다른 그릇의 물을 제공하는 등 고양이에게 마실 것을 권장해야 한다.
• 음수를 장려하기 위해 향미수(닭이나 참치 등) 또는 분수를 사용한다.
• 식품에 수분 추가(식욕에 영향을 주지 않을 정도의 양)
• 수의사 클리닉에서 간헐적 정맥 수액 치료 사용
• 수의사 클리닉 또는 가정 환경에서 간헐적으로 시술할 수 있는 피하수액 요법 사용

인산염 바인더

저인산염 식단을 사용하더라도 혈중 인산염 수치가 높은 상태로 유지된다면 식단에 첨가된 인산염 바인더(랜턴 또는 아세트산칼슘 등)를 사용하는 것이 유용할 수 있다.이것은 혈중 인산염 수치를 조절하는 것은 신부전을 가진 고양이의 신장에 좋은 보호 효과를 가지고 있는 것으로 보이기 때문에 중요하다.

칼륨 보충

신부전을 가진 일부 고양이들은 혈중 칼륨 수치가 낮다. 이것은 근육의 약화를 일으킬 수 있고, 부적절한 행동을 일으킬 수 있으며, 그 자체로 신부전을 악화시킬 수 있다. 이것이 확인되는 곳에서는 칼륨 보충(일반적으로 글루콘산칼륨이 식단에 첨가된 정제, 젤 또는 분말 형태의)이 중요하다.

혈압 조절

신부전을 가진 고양이는 고혈압에 걸릴 위험이 있다.이것은 실명이나 신부전의 악화를 포함한 많은 해로운 영향을 미칠 수 있다.혈압은 신부전이 있는 모든 고양이에서 이상적으로 관찰되어야 하며 고혈압이 발견될 경우 치료되어야 한다. 이것은 보통 '혈관확장제'로 알려진 약물을 사용한다. 고양이에게는 암로디핀이라고 불리는 약물이 특히 효과적이지만 다른 약들도 사용될 수 있다.

빈혈의 치료

특히 고도 신부전에서는 빈혈이 매우 흔하다. 이것은 골수에서 적혈구 생성을 자극하는 신장에 의한 호르몬의 생성 부족 때문일 수도 있지만, 또한 장에서의 혈액 손실과 같은 다른 요인들 때문일 수도 있다. 더 심한 빈혈은 무기력, 무기력, 그리고 삶의 질을 저하시킬 수 있다.그 원인과 심각도에 따라, 아나볼릭 스테로이드, 철분 보충, 위장 궤양의 관리 및 경우에 따라서는 EPO를 통한 보충을 포함한 빈혈 관리를 위해 많은 치료 옵션을 사용할 수 있다.

메스꺼움 및 구토 치료

메스꺼움과 구토는 발달된 신부전에서 더 흔하며 부적절한 행동을 유발하고 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있다. 마로핀, 파모티딘, 라니티딘을 포함한 다양한 약물이 이러한 징후를 조절하기 위해 사용될 수 있다.

'ACE 억제제' 및 ARB 사용

앤지오텐신이라고 알려진 호르몬의 활성화를 차단하는 것은 신부전에 유익할 수 있다. 이것은 베나제프릴 또는 에날라프릴과 같은 이른바 'ACE-인히비터'(Angiotensin 변환 효소 억제제) 또는 텔미사탄과 같은 안지오텐신 수용체 차단제(ARBs)를 사용함으로써 달성될 수 있다.

이 약들은 혈관확장제이며 신장을 통한 혈류를 지원하고 고양이의 혈압을 낮추는데 도움을 줄 수 있으며 신장을 통한 단백질 손실을 크게 줄일 수 있다. 신부전에서 신장을 통한 단백질 손실이 증가하는 것은 신부전 진행의 위험 요소이며, 단백질 손실을 낮추는 것은 신부전을 가진 일부 고양이에서 생존을 향상시킬 수 있다.

신장 이식

일부 국가에서는 신장 이식이 신부전에 걸린 고양이를 치료하기 위한 수단으로 일부 전문 수의 센터에 의해 제공되고 있습니다.비록 이것이 성공적인 접근법이 될 수 있지만, 이것은 기증자의 신장이 어디서 어떻게 조달되는지를 포함한 많은 윤리적 문제를 제기합니다.게다가, 이 시술은 항상 성공적이지 않으며, 새로운 신장을 이식받은 고양이들은 좋은 의학적 지원을 통해 관리된 고양이들보다 더 오래 살아남지 못할 수도 있다.

 

신부전에 걸린 고양이의 예후는?

일단 신장에 신부전을 일으키기에 충분한 손상이 가해지면, 정상적인 신장 기능을 유지하기 위해 일어나는 보상적인 변화와 적응은 결국 실패하고 점진적인 신장 손상이 발생합니다. 따라서 그 질병은 대개 시간이 지나면서 진행되며 결국 안락사의 필요성으로 이어질 것이다. 그러나 신장병의 진행률은 개인마다 상당히 다르며 적절한 지원과 치료는 영향을 받는 고양이의 삶의 질을 높이고 잠재적으로 질병의 진행을 늦출 수 있다.